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鄭州煤氣中毒急救知識

作者:小編 瀏覽量:7679 時間:2024-03-06 00:00:00

信息摘要:

煤氣中毒急救知識,1.急救目的 在工作場所發(fā)生煤氣中毒人員事故后,如果能采取現(xiàn)場急救措施,可以最大可能挽救中毒者的生命;減輕傷病員的痛苦,防止病情的繼續(xù)惡化,減少日后遺留的各種病癥;為醫(yī)院進(jìn)一步救治奠定良好的基礎(chǔ)。因...

1.急救目的
在工作場所發(fā)生煤氣中毒人員事故后,如果能采取現(xiàn)場急救措施,可以最大可能挽救中毒者的生命;減輕傷病員的痛苦,防止病情的繼續(xù)惡化,減少日后遺留的各種病癥;為醫(yī)院進(jìn)一步救治奠定良好的基礎(chǔ)。因此,每位員工都應(yīng)熟悉急救方法,以便在事故發(fā)生后自救、互救。
2. 急救注意事項
1)事故發(fā)生后,應(yīng)采取必要措施避免更多的人員受到傷害。并注意保護(hù)現(xiàn)場。
(2)對受傷人員要同時進(jìn)行:①現(xiàn)場急救;②叫救護(hù)車,轉(zhuǎn)送患者。
3)現(xiàn)場急救的步驟:①檢查呼吸、心跳等身體情況,確定急救措施;②如呼吸、心跳已停止,應(yīng)立即施行人工呼吸和心臟按摩;③止血;④治療休克;⑤對骨折進(jìn)行固定;⑥包扎傷口。
4)沉著大膽、細(xì)心負(fù)責(zé),分清輕、重、緩,急,首先處理危重患者,再處理較輕患者。在同一患者中,先注意處理危及生命的全身癥狀,再注意處理局部。
5)不能將患者移至嚴(yán)寒的屋外去凍。不能用冷水毛巾敷頭,甚至澆冷水。
6)初步急救將患者迅速移至空氣新鮮的地方,松解衣服、放開褲帶、清除口腔分泌物,保持呼吸道通暢、臥床休息、注意保暖,如心跳呼吸停止,應(yīng)即行心肺復(fù)蘇術(shù)。
(7)吸入氧氣 純氧吸入能快速驅(qū)除血中的一氧化碳,吸入含5%—7%二氧化碳的氧氣,能刺激呼吸中樞,加速一氧化碳的離解,故較純氧更有效。
(8)對癥治療高熱者應(yīng)用物理降溫及退熱劑,抽搐者應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,有感染者應(yīng)用抗生素,同時積極處理休克、酸中毒、電解質(zhì)失衡等。
(8)昏迷患者的急救 頭部冰敷,應(yīng)用脫水劑、激素和利尿劑,設(shè)法解除腦血管痙攣,改善腦血循環(huán)。亦可轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院進(jìn)行光亮子血療和高壓氧艙等治療。
3.現(xiàn)場急救前檢查
現(xiàn)場環(huán)境緊張,不允許從容工作,病情危重傷患者程序也不允許疏忽行事。要抓住重點(diǎn),迅速檢查。
心跳 心臟跳動是生命存在的重要征象。當(dāng)有危及生命的情況發(fā)生時,心跳發(fā)生顯著的變化乃至停止。正常人每分鐘心跳60~90 次。檢查方法:摸手腕部的“脈搏”即撓動脈跳動;或頸部頸動脈跳動處。
呼吸 正常人每分鐘呼吸15~18 次。垂危狀態(tài)時,呼吸不規(guī)則,直至停止。觀察患者胸脯的起伏可了解有無呼吸及次數(shù);或用草葉、棉花、薄紙片,放其鼻旁,看是否隨呼吸來回擺動。
瞳孔 兩眼的瞳孔(瞳仁)正常時等大等圓,遇光亮迅速縮小。垂危患者,兩側(cè)瞳孔可以不等大等圓,或縮小、放大,對光線刺激無反應(yīng)。上述三項檢查:心跳停止、呼吸停止、瞳孔散大固定,稱為死亡三大特征。
神態(tài) 傷患者對外界如問話,推動等無反應(yīng)稱為神志不清或消失,預(yù)示病情嚴(yán)重。
局部 注意身體局部的變化,如某處有無創(chuàng)傷,出血,骨折,畸形等。
 
4.基本急救法
1)人工呼吸
當(dāng)呼吸停止,心臟仍然跳動或剛停止跳動時,用人工的方法使空氣進(jìn)出肺部,供給人體組織所需要的氧氣,稱為人工呼吸。
煤氣中毒患者出現(xiàn)神志不清、呼吸停止、呼吸困難癥狀時應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場人工呼吸。
呼吸驟停原因:煤氣(一氧化碳)中毒致血液帶氧及組織獲氧困難。
人工呼吸的原理:嬌嫩的腦細(xì)胞對氧的需要十分迫切,在常溫下缺氧4~6 分鐘即發(fā)生病變,時間再長,嚴(yán)重的損傷無法恢復(fù),人很快陷入死亡。因此,在現(xiàn)場立即用人為的力量,來幫助傷病員進(jìn)行呼吸活動,達(dá)到吸入氧氣,排出二氧化碳,達(dá)到氣體交換的目的,使組織細(xì)胞獲氧。同時,也興奮體內(nèi)管理呼吸的“司令部”—呼吸中樞,喚起其機(jī)能,恢復(fù)自主呼吸。
口對口人工呼吸法原理:救護(hù)人將氣直接吹入患者的口(或鼻),造成患者之吸氣,然后停止吹氣,其胸部縮小,肺臟也隨之縮小,產(chǎn)生呼氣。
人工呼吸方法:
①迅速使患者脫離事故現(xiàn)場,安置在空氣新鮮的地方。
②將患者放置適當(dāng)正確的搶救體位—仰臥位。患者頭、頸、軀干平直無扭曲,雙手放于軀干兩側(cè)。取出假牙;松開衣領(lǐng)、乳罩、腰帶等,以不妨礙胸部活動。
③打開呼吸道:讓患者仰臥,在其肩胛骨下用衣服或其它軟質(zhì)物品墊高約10—12cm,托住其脖子,一手按前額,鼻孔朝天,頭向后仰,下領(lǐng)前伸,口張開。
④清理口腔內(nèi)異物:讓患者側(cè)身,搶救者用膝蓋頂住患者的肩,然后用紗布或手絹纏到手指上擦抹口腔和咽喉(如牙咬的緊可用開口器和拉舌器),將口、鼻內(nèi)痰涕清除干凈。
⑤進(jìn)行口對口人工呼吸:跪在患者側(cè),一手托脖,一手捏鼻孔,深吸一口氣,緊貼患者的口吹氣(要把患者的口部完全包住),用力將空氣吹入(吹氣要求快而深),當(dāng)患者的前胸壁擴(kuò)張后,停止吹氣,并迅速移開緊貼的口,使胸廓自行彈回,呼出空氣。吹氣用2 秒,患者呼氣用3 秒。重復(fù)上述動作,每分鐘12次。
⑥觀察:氣吹入后,患者胸部略有隆起為最理想,如無反應(yīng),則檢查呼吸道通暢否?吹氣力量當(dāng)否?據(jù)此予以調(diào)整。

人工呼吸注意事項:
①打開呼吸道時,手指不要壓迫患者頸前部、頰下軟組織,以防壓迫氣道。不要使頸部過度伸展。
②有呼吸者,注意氣道是否通暢;無呼吸者,立即作人工呼吸;有部分患者因呼吸道不通暢而發(fā)生窒息,以致心跳停止。其可在暢通呼吸道后,隨著氣流沖出,呼吸恢復(fù),而使心跳亦恢復(fù)。
③一次吹氣完畢后,應(yīng)即與患者口部脫離,輕輕抬起頭部,眼視患者胸部,吸入新鮮空氣,以便作下一次人工呼吸,同時放松捏鼻的手,以便患者從鼻孔呼氣,此時患者胸部向下塌陷,有氣流從口鼻排出。
④每次吹氣量不要過大,吹入氣量約為500~1200ml。吹入氣量大于1200ml 可造成胃大量充氣。
⑤吹氣時暫停按壓胸部;吹氣量需視年齡不同而異,以胸廓上抬為準(zhǔn)。
⑥搶救開始后首先全力吹氣兩口,以擴(kuò)張萎陷肺臟;單人CPR(心肺復(fù)蘇術(shù))時,每按壓胸部15次后,吹氣兩口,即15:2;雙人CPR時,每按壓胸部5次,吹氣一口,即5:1。
⑦口對鼻吹氣法:如患者口腔緊閉不能撬開或口腔有嚴(yán)重?fù)p傷時,也可用口對鼻吹氣法。開放患者氣道;使患者口部緊閉;深吸氣后,用力向患者鼻孔吹氣;呼氣時,使患者口部張開,以利氣體排出。觀察及其他注意點(diǎn)同口對口呼吸。
 
2)心臟擠壓
呼吸、心跳息息相關(guān),引起呼吸驟停的各種原因,隨之也造成心跳驟停。心臟突然停止跳動5~6分鐘,稱為假死(臨床死亡),應(yīng)積極搶救。
心臟擠壓的意義:
心臟停跳,血液循環(huán)隨即中斷。體內(nèi)沒有“氧倉庫”。循環(huán)停止后,心臟內(nèi)的剩氧,只夠心臟收縮幾次;腦內(nèi)的剩氧,僅維持腦組織10 秒鐘。因此,必須盡快恢復(fù)心跳,以維持血液循環(huán),及時將氧送往全身。依靠外力擠壓心臟,暫時維持心臟排送血液繼續(xù)循環(huán)的方法,稱之為心臟擠壓。
心臟擠壓的原理:心臟在胸部里,前面是胸骨,后面是脊椎。胸骨連著肋軟骨,當(dāng)胸骨受壓時可下陷,所以如患者背部緊靠硬處,在胸骨處施加足夠的壓力,胸骨下陷能道接擠壓心臟,當(dāng)擠壓力量解除,胸骨又回復(fù)到原來位置,胸內(nèi)負(fù)壓增加,此時能促使靜脈血回流至心臟。如此不停地有節(jié)奏地擠壓、放壓,循環(huán)得以維持。

胸外心臟擠壓法:讓患者仰臥在木板或地上,頭部放平,急救者站或跪其左側(cè),用一手掌根者部放在患者胸骨體的中、下方1/3交界處,另一手重迭于前一手的手背上,兩肘伸直,借自身體重,急促向下壓迫胸骨,使其下陷3~5厘米,然后放松,使胸骨復(fù)位。如此反復(fù)進(jìn)行,每分鐘70-80次。
胸外心臟擠壓注意事項:
①患者應(yīng)仰臥于硬板床或地上。帆布等軟擔(dān)架,或棕繩、沙發(fā)床上,不能進(jìn)行。硬板長度及寬度應(yīng)足夠大,以保證按壓胸骨時,患者身體不會移動。但不可因找尋墊板而延誤開始按壓的時間。
②擠壓部位是胸骨中、下1/3處:“中指對凹膛,當(dāng)胸一手掌”,救護(hù)人手掌之中指對準(zhǔn)其頸下凹陷處,平放正中于胸部,手掌底部即掌握處,正相當(dāng)于胸骨下1/3處或患者兩乳頭連線正中處之相應(yīng)位置。
③快速測定按壓部位:首先觸及患者上腹部,以食指及中指沿患者肋弓處向中間滑移;在兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處尋找胸骨下切跡。以切跡作為定位標(biāo)志,不要以劍突下定位;然后將食指及中指兩指橫放在胸骨下切跡上方,食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū);以另一手的掌根部緊貼食指上方,放在按壓區(qū);再將定位之手取下,將掌根重疊放于另一手背上,使手指脫離胸壁,可采用兩手手指交叉抬起法。

④嚴(yán)禁擠壓左胸部,不僅無效,且將肋骨壓斷,造成損傷。擠壓部位不能過低,以免將食物從胃中擠出,逆流入氣管,引起呼吸道梗阻。
⑤搶救者雙臂應(yīng)繃直,雙肩在患者胸骨上方正中,垂直向下用力按壓,按壓利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量。
⑥按壓用力應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行,不能間斷;不能沖擊式的猛壓;下壓及向上放松的時間大致相等;垂直用力向下,不要左右擺動;放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn),但應(yīng)盡量放松,務(wù)使胸骨不受任何壓力。
⑦按壓頻率:80~100 次/分。
⑧在按摩的同時,要隨時觀察患者情況。如能摸到脈搏,瞳孔縮小,面有紅潤,說明按摩已有效,即可停止。通常在做胸外心臟按摩的同時,進(jìn)行口對口人工呼吸,以保證氧氣的供給。
⑨有效的心臟擠壓,在其頸部頸動脈處,可摸到搏動。進(jìn)行較長時間擠壓,如有療效,可見其臉色轉(zhuǎn)為紅潤瞳孔逐漸縮小。
 
3)復(fù)蘇法綜合使用
口對口吹氣和心臟擠壓,在絕大多數(shù)場合下,這兩種復(fù)蘇方法是同時使用。吹進(jìn)去的氧氣,隨著心臟擠壓,運(yùn)到全身各處。一般以每吹一口氣,作3—4次心臟擠壓,有節(jié)奏地綜合使用這兩種復(fù)蘇方法。現(xiàn)場只有一人搶救時,可先吹2 口氣,然后作8~10 次心臟擠壓,重復(fù)進(jìn)行。
復(fù)蘇法綜合使用注意:
①使用兩人必須配合協(xié)調(diào),吹氣必須在胸外按壓的松弛時間內(nèi)完成。
②人工呼吸者與胸外按壓者可以互換位置,互換操作,但中斷時間不超過5秒。
③出現(xiàn)自主呼吸并不意味著可以停止人工呼吸,如果自主呼吸微弱,仍因堅持口對口呼吸。
④現(xiàn)場搶救人員停止心肺復(fù)蘇的條件為:自主呼吸及心跳已恢復(fù)良好;有其他人接搶救,或有醫(yī)師到場承擔(dān)了復(fù)蘇工作;有醫(yī)師到場,確定患者已死亡。
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