?檢驗科的生物安全問題尤為重要，它是醫(yī)院幾乎所有患者的血液、體液及排泄物之集中地，是一個重要的潛在的生物傳染源，有可能導致生物傳染危險性的各種潛在致病病原體如肝炎病毒、艾滋病毒、結核桿菌等。為加強檢驗科的生物安全管理，防止標本交叉污染，和疾病的傳播，我們從科室的設計布局、人員防護、標本的管理、醫(yī)療廢棄物處理及生物安全防護制度建設等方面進行探討。
??????? 1、對檢驗科進行科學合理的布局
??????? 檢驗科應結合自身條件和資源，從實際出發(fā)，盡再大的可能做好實驗室辦公區(qū)和操作區(qū)、污染區(qū)與清潔區(qū)的嚴格區(qū)分，區(qū)與區(qū)之間設緩沖間。應保證操作區(qū)的防護水平控制在經過評估的相應風險范圍內，保證足夠的通風和防止?jié)撛趥魅疽蛩丶坝泻怏w的擴散。要有防蚊防蠅的設施和措施及有感應式水龍頭。實驗室門口應有明顯國際通用的生物危害標識，標本接收窗口和工作人員進出道分開。 本文來自檢驗地帶網(wǎng)
??????? 2 、做好個人防護培訓工作
??????? 加強對檢驗人員的生物安全意識、法律法規(guī)、技術規(guī)范、操作規(guī)程、防護知識、應急處置等方面培訓，提高員工對生物安全管理的認識，并定期考核記錄在案。在工作中，檢驗人員接觸污染物品時, 在操作前應戴好手套操作。每天消毒工作臺面，發(fā)生液體溢出后即刻消毒，如手直接接觸污染者, 應將污染的雙手用消毒劑擦搓2 m in 后, 再用皂液流動水洗凈。必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套、防護眼鏡等。進出操作區(qū)應嚴格洗手、更衣，不使用公共毛巾，嚴禁將個人用品帶入操作區(qū)。建立檢驗人員健康檔案，定期體檢。檢驗人員應注射乙肝疫苗, 提高免疫力; 全科人員每年全面體檢一次, 并做好健康記錄。
??????? 3、嚴格標本管理，防止實驗室污染
??????? 檢驗科的血液、體液及排泄物等標本，是一個重要的潛在的生物傳染源，在接觸患者的血液、體液等,標本在離心操作時會形成汽溶膠, 或標本外溢等造成空氣、臺面和地面的污染。對標本在處理過程中會產生大量氣溶膠或液體噴濺的實驗須有有效的防護設施。對所有的標本（血清、尿、體液等）處理時必須經初消毒，如體液標本用后放在污物桶生物危險容器內，每日收集前噴灑84消毒液；細菌室標本應定期高壓滅菌處理后棄置于實驗室的生物危險容器（生物危險袋黃色袋）；血液標本每管加入84消毒液后，棄置于實驗室的生物危險容器（生物危險袋黃色袋）。處理病人標本時應做好全面防護。
??????? 4、實驗室儀器、環(huán)境的消毒　
??????? 凡直接或間接接觸檢驗標本的器材,均視為具有傳染性, 應進行消毒處理。顯微鏡、離心機、血細胞計數(shù)儀、生化分析儀、冰箱、培養(yǎng)箱等局部輕度污染, 可用含氯洗消凈或戊二醛溶液擦拭。每天可用噴霧器均勻噴灑含氯消毒劑進行空氣和物體表面消毒。物體表面及地面若被明顯污染, 如具有傳染性的標本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器具打破, 應立即用消毒液消毒。用1000～2000 mg?L 有效氯溶液或0. 2%～0. 5%過氧乙酸溶液灑于污染表面30～60 min, 拖把用后浸于上述消毒液內60min。
??????? 5、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢棄物處理原則 本文來自檢驗地帶網(wǎng)
??????? 實驗室的醫(yī)療廢棄物處理生活垃圾按城市垃圾處理原則進行處理，必須遵守環(huán)保標準要求，并嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》醫(yī)療污物的處理采取分類收集原則。廢棄物的處理須經過專項培訓的人員專人負責，分類進行收集。嚴格實行密封化、標志化、無菌化的規(guī)范管理原則，針頭、輸液器等銳器不應與其他廢棄物混放，必須穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中。液體污物及污水的處理格參照《消毒技術規(guī)范》的有關規(guī)定執(zhí)行。按照規(guī)定時間運送至指定地點，由專人進行焚燒。最大限度的控制污染物對周圍環(huán)境的污染和擴散；
??????? 6、 建立相應的安全管理制度和安全操作規(guī)程
??????? 檢驗科從實際出發(fā)，建立相應的安全管理制度和安全操作規(guī)程。工作人員在日常工作中必須嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程，樹立良好的個人防護意識，規(guī)范操作。當操作不能在生物安全柜中進行時, 應使用個人防護措施。在處理傳染源、被污染的儀器時必須戴手套, 盛放生物廢物的容器應防漏、加蓋、堅固而不易刺穿可密封， 并要安全轉送， 規(guī)范處理各種醫(yī)療廢物和實驗室廢物。臨床實驗室應盡可能通過消毒、滅菌、去污染、防感染將操作環(huán)境內的病原微生物的數(shù)量減少到最低程度。
??????? 總之，應加強檢驗科的生物安全管理，提高生物安全意識，完善各項實驗室制度，防止標本交叉污染，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康和安全。
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??????? 檢驗科醫(yī)療糾紛的防范
??????? 為探討如何防范檢驗科的醫(yī)療糾紛,筆者在嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作流程，切實保證檢驗質量，強化質量管理，更好地服務于臨床，更有效地防范醫(yī)療糾紛等方面做一總結。
??????? 1 提高檢驗科工作人員的法律意識和檢驗報告的證據(jù)意識
??????? 醫(yī)療糾紛的發(fā)生是個系統(tǒng)工程，不是單純局限在某個環(huán)節(jié)上的。檢驗報告在病歷中占很重要的位置，是做出診斷和治療措施的客觀依據(jù)。檢驗報告必須具備證據(jù)學的屬性，即客觀真實性、準確性、完整性。缺少任何一個條件都可能導致后續(xù)的診斷和治療依據(jù)的喪失。所謂客觀真實性，是指檢驗報告必須如實反映檢驗的時間、送檢的標本、標本的來源(即是誰的標本、病案號、所有科室)等。準確性是指所送檢的標本符合檢驗要求，檢驗操作無誤，數(shù)值準確無誤。完整性是指檢驗報告應該完整，不能丟失或者缺失。一旦出現(xiàn)檢驗報告的基本信息錯誤，將可能導致檢驗報告的證明力大大下降，甚至不能作為證據(jù)使用。
??????? 檢驗原始記錄是檢驗質量控制系統(tǒng)的重要組成部分，不僅是實驗結果的記錄，更是對檢驗過程的如實再現(xiàn)，是反映檢驗質量的直接證據(jù)。因此要建立健全原始記錄制度和保管制度。
??????? 2 指導臨床科室標本采集和保存的正確方法
??????? 檢驗科是要為臨床提供正確的診斷報告，所以檢驗科的質控是十分重要的環(huán)節(jié)。對于某些特殊方法檢驗的標本，其采集和保存方法十分重要，應該主動地、經常地指導臨床工作者(除臨床醫(yī)護人員外，還包括護工等參與標本采集、保存以及送檢人員)，在可能的情況下對臨床醫(yī)護人員進行培訓，提供標本采集和保存的有關知識手冊，便于臨床檢索，通過這些工作力爭臨床能夠提供良好的達標的送檢標本，避免因標本質量不合格而重復采集標本，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
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