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淮安煤氣中毒急救知識

作者:小編 瀏覽量:7685 時間:2024-03-06 00:00:00

信息摘要:

煤氣中毒急救知識,1.急救目的 在工作場所發生煤氣中毒人員事故后,如果能采取現場急救措施,可以最大可能挽救中毒者的生命;減輕傷病員的痛苦,防止病情的繼續惡化,減少日后遺留的各種病癥;為醫院進一步救治奠定良好的基礎。因...

1.急救目的
在工作場所發生煤氣中毒人員事故后,如果能采取現場急救措施,可以最大可能挽救中毒者的生命;減輕傷病員的痛苦,防止病情的繼續惡化,減少日后遺留的各種病癥;為醫院進一步救治奠定良好的基礎。因此,每位員工都應熟悉急救方法,以便在事故發生后自救、互救。
2. 急救注意事項
1)事故發生后,應采取必要措施避免更多的人員受到傷害。并注意保護現場。
(2)對受傷人員要同時進行:①現場急救;②叫救護車,轉送患者。
3)現場急救的步驟:①檢查呼吸、心跳等身體情況,確定急救措施;②如呼吸、心跳已停止,應立即施行人工呼吸和心臟按摩;③止血;④治療休克;⑤對骨折進行固定;⑥包扎傷口。
4)沉著大膽、細心負責,分清輕、重、緩,急,首先處理危重患者,再處理較輕患者。在同一患者中,先注意處理危及生命的全身癥狀,再注意處理局部。
5)不能將患者移至嚴寒的屋外去凍。不能用冷水毛巾敷頭,甚至澆冷水。
6)初步急救將患者迅速移至空氣新鮮的地方,松解衣服、放開褲帶、清除口腔分泌物,保持呼吸道通暢、臥床休息、注意保暖,如心跳呼吸停止,應即行心肺復蘇術。
(7)吸入氧氣 純氧吸入能快速驅除血中的一氧化碳,吸入含5%—7%二氧化碳的氧氣,能刺激呼吸中樞,加速一氧化碳的離解,故較純氧更有效。
(8)對癥治療高熱者應用物理降溫及退熱劑,抽搐者應用鎮靜劑,有感染者應用抗生素,同時積極處理休克、酸中毒、電解質失衡等。
(8)昏迷患者的急救 頭部冰敷,應用脫水劑、激素和利尿劑,設法解除腦血管痙攣,改善腦血循環。亦可轉送上級醫院進行光亮子血療和高壓氧艙等治療。
3.現場急救前檢查
現場環境緊張,不允許從容工作,病情危重傷患者程序也不允許疏忽行事。要抓住重點,迅速檢查。
心跳 心臟跳動是生命存在的重要征象。當有危及生命的情況發生時,心跳發生顯著的變化乃至停止。正常人每分鐘心跳60~90 次。檢查方法:摸手腕部的“脈搏”即撓動脈跳動;或頸部頸動脈跳動處。
呼吸 正常人每分鐘呼吸15~18 次。垂危狀態時,呼吸不規則,直至停止。觀察患者胸脯的起伏可了解有無呼吸及次數;或用草葉、棉花、薄紙片,放其鼻旁,看是否隨呼吸來回擺動。
瞳孔 兩眼的瞳孔(瞳仁)正常時等大等圓,遇光亮迅速縮小。垂危患者,兩側瞳孔可以不等大等圓,或縮小、放大,對光線刺激無反應。上述三項檢查:心跳停止、呼吸停止、瞳孔散大固定,稱為死亡三大特征。
神態 傷患者對外界如問話,推動等無反應稱為神志不清或消失,預示病情嚴重。
局部 注意身體局部的變化,如某處有無創傷,出血,骨折,畸形等。
 
4.基本急救法
1)人工呼吸
當呼吸停止,心臟仍然跳動或剛停止跳動時,用人工的方法使空氣進出肺部,供給人體組織所需要的氧氣,稱為人工呼吸。
煤氣中毒患者出現神志不清、呼吸停止、呼吸困難癥狀時應立即進行現場人工呼吸。
呼吸驟停原因:煤氣(一氧化碳)中毒致血液帶氧及組織獲氧困難。
人工呼吸的原理:嬌嫩的腦細胞對氧的需要十分迫切,在常溫下缺氧4~6 分鐘即發生病變,時間再長,嚴重的損傷無法恢復,人很快陷入死亡。因此,在現場立即用人為的力量,來幫助傷病員進行呼吸活動,達到吸入氧氣,排出二氧化碳,達到氣體交換的目的,使組織細胞獲氧。同時,也興奮體內管理呼吸的“司令部”—呼吸中樞,喚起其機能,恢復自主呼吸。
口對口人工呼吸法原理:救護人將氣直接吹入患者的口(或鼻),造成患者之吸氣,然后停止吹氣,其胸部縮小,肺臟也隨之縮小,產生呼氣。
人工呼吸方法:
①迅速使患者脫離事故現場,安置在空氣新鮮的地方。
②將患者放置適當正確的搶救體位—仰臥位。患者頭、頸、軀干平直無扭曲,雙手放于軀干兩側。取出假牙;松開衣領、乳罩、腰帶等,以不妨礙胸部活動。
③打開呼吸道:讓患者仰臥,在其肩胛骨下用衣服或其它軟質物品墊高約10—12cm,托住其脖子,一手按前額,鼻孔朝天,頭向后仰,下領前伸,口張開。
④清理口腔內異物:讓患者側身,搶救者用膝蓋頂住患者的肩,然后用紗布或手絹纏到手指上擦抹口腔和咽喉(如牙咬的緊可用開口器和拉舌器),將口、鼻內痰涕清除干凈。
⑤進行口對口人工呼吸:跪在患者側,一手托脖,一手捏鼻孔,深吸一口氣,緊貼患者的口吹氣(要把患者的口部完全包住),用力將空氣吹入(吹氣要求快而深),當患者的前胸壁擴張后,停止吹氣,并迅速移開緊貼的口,使胸廓自行彈回,呼出空氣。吹氣用2 秒,患者呼氣用3 秒。重復上述動作,每分鐘12次。
⑥觀察:氣吹入后,患者胸部略有隆起為最理想,如無反應,則檢查呼吸道通暢否?吹氣力量當否?據此予以調整。

人工呼吸注意事項:
①打開呼吸道時,手指不要壓迫患者頸前部、頰下軟組織,以防壓迫氣道。不要使頸部過度伸展。
②有呼吸者,注意氣道是否通暢;無呼吸者,立即作人工呼吸;有部分患者因呼吸道不通暢而發生窒息,以致心跳停止。其可在暢通呼吸道后,隨著氣流沖出,呼吸恢復,而使心跳亦恢復。
③一次吹氣完畢后,應即與患者口部脫離,輕輕抬起頭部,眼視患者胸部,吸入新鮮空氣,以便作下一次人工呼吸,同時放松捏鼻的手,以便患者從鼻孔呼氣,此時患者胸部向下塌陷,有氣流從口鼻排出。
④每次吹氣量不要過大,吹入氣量約為500~1200ml。吹入氣量大于1200ml 可造成胃大量充氣。
⑤吹氣時暫停按壓胸部;吹氣量需視年齡不同而異,以胸廓上抬為準。
⑥搶救開始后首先全力吹氣兩口,以擴張萎陷肺臟;單人CPR(心肺復蘇術)時,每按壓胸部15次后,吹氣兩口,即15:2;雙人CPR時,每按壓胸部5次,吹氣一口,即5:1。
⑦口對鼻吹氣法:如患者口腔緊閉不能撬開或口腔有嚴重損傷時,也可用口對鼻吹氣法。開放患者氣道;使患者口部緊閉;深吸氣后,用力向患者鼻孔吹氣;呼氣時,使患者口部張開,以利氣體排出。觀察及其他注意點同口對口呼吸。
 
2)心臟擠壓
呼吸、心跳息息相關,引起呼吸驟停的各種原因,隨之也造成心跳驟停。心臟突然停止跳動5~6分鐘,稱為假死(臨床死亡),應積極搶救。
心臟擠壓的意義:
心臟停跳,血液循環隨即中斷。體內沒有“氧倉庫”。循環停止后,心臟內的剩氧,只夠心臟收縮幾次;腦內的剩氧,僅維持腦組織10 秒鐘。因此,必須盡快恢復心跳,以維持血液循環,及時將氧送往全身。依靠外力擠壓心臟,暫時維持心臟排送血液繼續循環的方法,稱之為心臟擠壓。
心臟擠壓的原理:心臟在胸部里,前面是胸骨,后面是脊椎。胸骨連著肋軟骨,當胸骨受壓時可下陷,所以如患者背部緊靠硬處,在胸骨處施加足夠的壓力,胸骨下陷能道接擠壓心臟,當擠壓力量解除,胸骨又回復到原來位置,胸內負壓增加,此時能促使靜脈血回流至心臟。如此不停地有節奏地擠壓、放壓,循環得以維持。

胸外心臟擠壓法:讓患者仰臥在木板或地上,頭部放平,急救者站或跪其左側,用一手掌根者部放在患者胸骨體的中、下方1/3交界處,另一手重迭于前一手的手背上,兩肘伸直,借自身體重,急促向下壓迫胸骨,使其下陷3~5厘米,然后放松,使胸骨復位。如此反復進行,每分鐘70-80次。
胸外心臟擠壓注意事項:
①患者應仰臥于硬板床或地上。帆布等軟擔架,或棕繩、沙發床上,不能進行。硬板長度及寬度應足夠大,以保證按壓胸骨時,患者身體不會移動。但不可因找尋墊板而延誤開始按壓的時間。
②擠壓部位是胸骨中、下1/3處:“中指對凹膛,當胸一手掌”,救護人手掌之中指對準其頸下凹陷處,平放正中于胸部,手掌底部即掌握處,正相當于胸骨下1/3處或患者兩乳頭連線正中處之相應位置。
③快速測定按壓部位:首先觸及患者上腹部,以食指及中指沿患者肋弓處向中間滑移;在兩側肋弓交點處尋找胸骨下切跡。以切跡作為定位標志,不要以劍突下定位;然后將食指及中指兩指橫放在胸骨下切跡上方,食指上方的胸骨正中部即為按壓區;以另一手的掌根部緊貼食指上方,放在按壓區;再將定位之手取下,將掌根重疊放于另一手背上,使手指脫離胸壁,可采用兩手手指交叉抬起法。

④嚴禁擠壓左胸部,不僅無效,且將肋骨壓斷,造成損傷。擠壓部位不能過低,以免將食物從胃中擠出,逆流入氣管,引起呼吸道梗阻。
⑤搶救者雙臂應繃直,雙肩在患者胸骨上方正中,垂直向下用力按壓,按壓利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量。
⑥按壓用力應平穩、有規律地進行,不能間斷;不能沖擊式的猛壓;下壓及向上放松的時間大致相等;垂直用力向下,不要左右擺動;放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點,但應盡量放松,務使胸骨不受任何壓力。
⑦按壓頻率:80~100 次/分。
⑧在按摩的同時,要隨時觀察患者情況。如能摸到脈搏,瞳孔縮小,面有紅潤,說明按摩已有效,即可停止。通常在做胸外心臟按摩的同時,進行口對口人工呼吸,以保證氧氣的供給。
⑨有效的心臟擠壓,在其頸部頸動脈處,可摸到搏動。進行較長時間擠壓,如有療效,可見其臉色轉為紅潤瞳孔逐漸縮小。
 
3)復蘇法綜合使用
口對口吹氣和心臟擠壓,在絕大多數場合下,這兩種復蘇方法是同時使用。吹進去的氧氣,隨著心臟擠壓,運到全身各處。一般以每吹一口氣,作3—4次心臟擠壓,有節奏地綜合使用這兩種復蘇方法。現場只有一人搶救時,可先吹2 口氣,然后作8~10 次心臟擠壓,重復進行。
復蘇法綜合使用注意:
①使用兩人必須配合協調,吹氣必須在胸外按壓的松弛時間內完成。
②人工呼吸者與胸外按壓者可以互換位置,互換操作,但中斷時間不超過5秒。
③出現自主呼吸并不意味著可以停止人工呼吸,如果自主呼吸微弱,仍因堅持口對口呼吸。
④現場搶救人員停止心肺復蘇的條件為:自主呼吸及心跳已恢復良好;有其他人接搶救,或有醫師到場承擔了復蘇工作;有醫師到場,確定患者已死亡。
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