?? 生產(chǎn)過(guò)程中，由于缺乏對(duì)氮?dú)獾淖銐蛑匾暎瑢?duì)氮?dú)庵R(shí)掌握不全面，在全國(guó)氮?dú)庵舷⑹鹿室矔r(shí)有發(fā)生。前幾天，干熄焦發(fā)生的因氮?dú)庵舷⒅滤酪蝗说陌踩鹿剩怯醚芰艿厥聦?shí)敲響了警鐘：在生產(chǎn)過(guò)程中必須要對(duì)氮?dú)庥枰愿叨戎匾暎私獾獨(dú)獾奶匦裕浞终J(rèn)識(shí)氮?dú)獾奈：π裕訌?qiáng)對(duì)氮?dú)獾陌踩褂谩?br /> ??? 一、氮?dú)獾奶匦?br /> 性質(zhì)簡(jiǎn)介：在空氣中，氮?dú)獾暮繛?8.14%；氧氣20．9％；氫氣0．93％；還有少量的二氧化碳、氦氣、氖氣、氪氣、氙氣和水蒸汽。氮?dú)鉃闊o(wú)色、無(wú)味、無(wú)嗅的惰性氣體；化學(xué)性質(zhì)不活潑，在平常狀態(tài)下表現(xiàn)為很大的惰性，不容易與其它物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。在標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下，氮的沸點(diǎn)為-195.80℃（77.35K）。
??? 生產(chǎn)方法：主要是利用低溫狀態(tài)下氧氣和氮?dú)夥悬c(diǎn)的不同，以精餾方法從空氣中分離出純氧和純氮，供生產(chǎn)、非生產(chǎn)過(guò)程使用，比如儀表用氮?dú)庾龃祾邭怏w使用、CBD旋轉(zhuǎn)密封閥用作氣封等等。在氮?dú)獾闹苽浼笆褂眠^(guò)程中，生產(chǎn)裝置、工藝管道的泄漏、安全裝置失靈，檢修過(guò)程中因未佩帶安全防護(hù)用具或因防護(hù)不當(dāng)?shù)龋伎赡馨l(fā)生氮?dú)庵舷⑹鹿省?br /> ??? 窒息機(jī)理：氮?dú)馀c二氧化碳、甲烷、乙炔、氖等都是直接窒息性氣體。其特點(diǎn)是自身濃度增大導(dǎo)致空氣中含氧量降低而發(fā)生窒息。一般當(dāng)空氣中氧含量低于18%時(shí)，就會(huì)發(fā)生窒息事故。氮本身對(duì)人體無(wú)甚危害，如氮濃度略高時(shí)，人員會(huì)有輕度頭痛、惡心、嘔吐、幻覺(jué)及興奮癥狀。此種情況，如發(fā)現(xiàn)早、及時(shí)改善通風(fēng)條件，患者會(huì)很快自行恢復(fù)。若氮?dú)夂坷^續(xù)增高，減少了空氣中氧含量，使人呼吸困難。若吸入純氮?dú)鈺r(shí)，會(huì)因嚴(yán)重缺氧引發(fā)窒息甚至導(dǎo)致死亡。
??? 窒息的危害性：氮?dú)鉃闊o(wú)色、無(wú)味、無(wú)嗅的惰性氣體，是不能僅憑感官判斷相對(duì)封閉空間中氮?dú)馐欠癯瑯?biāo)的。當(dāng)空氣中氧濃度降低時(shí)，窒息性事故的發(fā)生往往沒(méi)有明顯的預(yù)兆。據(jù)資料記載，氮?dú)庵舷⑹鹿拾l(fā)生時(shí)，受害者只要在相對(duì)濃度較高的氮?dú)饪臻g中停留2分鐘就很難有逃出或自救能力；當(dāng)工作空間中氧濃度＜10%可立即使人窒息死亡。
二、氮?dú)庵舷⒓本葘?shí)例
??? 實(shí)例一：山東省萊蕪鋼鐵總廠醫(yī)院職業(yè)病科于1996年6月收治急性氮?dú)庵卸静±?例。該事故發(fā)生于動(dòng)力部制氧車間，車間生產(chǎn)原料是空氣，產(chǎn)品是純氧氣和氮?dú)狻９に嚵鞒蹋嚎諝馕搿^(guò)濾→壓縮→預(yù)冷→空氣凈化系統(tǒng)→空分塔。凈化系統(tǒng)使用硅膠吸附液化空氣中的碳?xì)浠衔铮狡鲀?nèi)硅膠需定期更換。更換過(guò)程：吸附器內(nèi)通入純氮?dú)饧訙亍y門打開(kāi)→硅膠落入保溫箱內(nèi)→工人自箱頂順梯下到箱內(nèi)更換。此箱位于1 m高的平臺(tái)上，箱容積為3 m×2.5 m×5 m，箱頂蓋開(kāi)口面積為1 m×1 m。事故發(fā)生后20分鐘，車間化驗(yàn)室取樣測(cè)得箱內(nèi)氮濃度為85.2%，氧濃度為9.6%。
??? 中毒經(jīng)過(guò)及表現(xiàn)：6名受害者均為男性，年齡24～47歲，維修鉗工。由于操作錯(cuò)誤，氮?dú)庑孤┯诒叵鋬?nèi)，3名工人進(jìn)入后約2分鐘感頭暈、胸悶、全身乏力，2名先入者因窒息而發(fā)生昏迷，1名后入者尚能呼救，欲逃離時(shí)在箱內(nèi)的梯子旁失去知覺(jué)。3名候在箱頂?shù)墓と宋创魅魏畏雷o(hù)用品入箱搶救，相繼暈倒在箱內(nèi)。車間其他工人戴供氧式防護(hù)面具將6名患者救出，發(fā)現(xiàn)有3名工人嘔吐出胃內(nèi)容物；2名大小便失禁；4名有煩躁；2名有抽搐癥狀。受害者在氮?dú)鈨?nèi)停留時(shí)間為5～20分鐘。救出至就診時(shí)間約15分鐘。
??? 體檢：體溫高2例(38.4℃、38.5℃)，血壓高2例，發(fā)紺4例，雙瞳孔散大3例，呼吸音粗糙3例，腱反射減弱、消失各1例，壓眶反射消失1例。
典型病例摘要：患者男，24歲，發(fā)病后送來(lái)我院。當(dāng)時(shí)昏迷，嘔吐胃內(nèi)容物，大小便失禁。T體溫38.5 ℃，脈搏 118 次/分，呼吸30 次/分，血壓22/12 kPa(165/90 mmHg)。口唇、耳垂發(fā)紺，雙瞳孔等大等圓，直徑約4.5 mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，雙肺呼吸音粗糙，心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，肌張力增強(qiáng)，壓眶反射及膝反射消失，無(wú)病理反射。血白細(xì)胞12.3×10９/L，中性粒細(xì)胞0.89，淋巴細(xì)胞0.11，血?dú)夥治鰌H 7.396，PO2 8.9 kPa，PCO２ 5.8 kPa，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，Ⅱ、Ⅲ、avF、V3～V6 T波低平，入院8小時(shí)查眼底視網(wǎng)膜靜脈充盈，給予高流量吸氧、降顱壓及應(yīng)用激素、能量合劑、腦活素等藥物，治療12小時(shí)后出現(xiàn)躁動(dòng)、意識(shí)模糊，14小時(shí)后逐漸清醒，感頭痛、頭暈、胸悶、腹痛、惡心、乏力，發(fā)病前情況敘述清晰，治療5天后痊愈出院。