?檢驗科的生物安全問題尤為重要，它是醫(yī)院幾乎所有患者的血液、體液及排泄物之集中地，是一個重要的潛在的生物傳染源，有可能導(dǎo)致生物傳染危險性的各種潛在致病病原體如肝炎病毒、艾滋病毒、結(jié)核桿菌等。為加強檢驗科的生物安全管理，防止標(biāo)本交叉污染，和疾病的傳播，我們從科室的設(shè)計布局、人員防護、標(biāo)本的管理、醫(yī)療廢棄物處理及生物安全防護制度建設(shè)等方面進行探討。
??????? 1、對檢驗科進行科學(xué)合理的布局
??????? 檢驗科應(yīng)結(jié)合自身條件和資源，從實際出發(fā)，盡再大的可能做好實驗室辦公區(qū)和操作區(qū)、污染區(qū)與清潔區(qū)的嚴(yán)格區(qū)分，區(qū)與區(qū)之間設(shè)緩沖間。應(yīng)保證操作區(qū)的防護水平控制在經(jīng)過評估的相應(yīng)風(fēng)險范圍內(nèi)，保證足夠的通風(fēng)和防止?jié)撛趥魅疽蛩丶坝泻怏w的擴散。要有防蚊防蠅的設(shè)施和措施及有感應(yīng)式水龍頭。實驗室門口應(yīng)有明顯國際通用的生物危害標(biāo)識，標(biāo)本接收窗口和工作人員進出道分開。 本文來自檢驗地帶網(wǎng)
??????? 2 、做好個人防護培訓(xùn)工作
??????? 加強對檢驗人員的生物安全意識、法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、防護知識、應(yīng)急處置等方面培訓(xùn)，提高員工對生物安全管理的認識，并定期考核記錄在案。在工作中，檢驗人員接觸污染物品時, 在操作前應(yīng)戴好手套操作。每天消毒工作臺面，發(fā)生液體溢出后即刻消毒，如手直接接觸污染者, 應(yīng)將污染的雙手用消毒劑擦搓2 m in 后, 再用皂液流動水洗凈。必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套、防護眼鏡等。進出操作區(qū)應(yīng)嚴(yán)格洗手、更衣，不使用公共毛巾，嚴(yán)禁將個人用品帶入操作區(qū)。建立檢驗人員健康檔案，定期體檢。檢驗人員應(yīng)注射乙肝疫苗, 提高免疫力; 全科人員每年全面體檢一次, 并做好健康記錄。
??????? 3、嚴(yán)格標(biāo)本管理，防止實驗室污染
??????? 檢驗科的血液、體液及排泄物等標(biāo)本，是一個重要的潛在的生物傳染源，在接觸患者的血液、體液等,標(biāo)本在離心操作時會形成汽溶膠, 或標(biāo)本外溢等造成空氣、臺面和地面的污染。對標(biāo)本在處理過程中會產(chǎn)生大量氣溶膠或液體噴濺的實驗須有有效的防護設(shè)施。對所有的標(biāo)本（血清、尿、體液等）處理時必須經(jīng)初消毒，如體液標(biāo)本用后放在污物桶生物危險容器內(nèi)，每日收集前噴灑84消毒液；細菌室標(biāo)本應(yīng)定期高壓滅菌處理后棄置于實驗室的生物危險容器（生物危險袋黃色袋）；血液標(biāo)本每管加入84消毒液后，棄置于實驗室的生物危險容器（生物危險袋黃色袋）。處理病人標(biāo)本時應(yīng)做好全面防護。
??????? 4、實驗室儀器、環(huán)境的消毒　
??????? 凡直接或間接接觸檢驗標(biāo)本的器材,均視為具有傳染性, 應(yīng)進行消毒處理。顯微鏡、離心機、血細胞計數(shù)儀、生化分析儀、冰箱、培養(yǎng)箱等局部輕度污染, 可用含氯洗消凈或戊二醛溶液擦拭。每天可用噴霧器均勻噴灑含氯消毒劑進行空氣和物體表面消毒。物體表面及地面若被明顯污染, 如具有傳染性的標(biāo)本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器具打破, 應(yīng)立即用消毒液消毒。用1000～2000 mg?L 有效氯溶液或0. 2%～0. 5%過氧乙酸溶液灑于污染表面30～60 min, 拖把用后浸于上述消毒液內(nèi)60min。
??????? 5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢棄物處理原則 本文來自檢驗地帶網(wǎng)
??????? 實驗室的醫(yī)療廢棄物處理生活垃圾按城市垃圾處理原則進行處理，必須遵守環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)要求，并嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》醫(yī)療污物的處理采取分類收集原則。廢棄物的處理須經(jīng)過專項培訓(xùn)的人員專人負責(zé)，分類進行收集。嚴(yán)格實行密封化、標(biāo)志化、無菌化的規(guī)范管理原則，針頭、輸液器等銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，必須穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中。液體污物及污水的處理格參照《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。按照規(guī)定時間運送至指定地點，由專人進行焚燒。最大限度的控制污染物對周圍環(huán)境的污染和擴散；
??????? 6、 建立相應(yīng)的安全管理制度和安全操作規(guī)程
??????? 檢驗科從實際出發(fā)，建立相應(yīng)的安全管理制度和安全操作規(guī)程。工作人員在日常工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，樹立良好的個人防護意識，規(guī)范操作。當(dāng)操作不能在生物安全柜中進行時, 應(yīng)使用個人防護措施。在處理傳染源、被污染的儀器時必須戴手套, 盛放生物廢物的容器應(yīng)防漏、加蓋、堅固而不易刺穿可密封， 并要安全轉(zhuǎn)送， 規(guī)范處理各種醫(yī)療廢物和實驗室廢物。臨床實驗室應(yīng)盡可能通過消毒、滅菌、去污染、防感染將操作環(huán)境內(nèi)的病原微生物的數(shù)量減少到最低程度。
??????? 總之，應(yīng)加強檢驗科的生物安全管理，提高生物安全意識，完善各項實驗室制度，防止標(biāo)本交叉污染，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康和安全。
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??????? 檢驗科醫(yī)療糾紛的防范
??????? 為探討如何防范檢驗科的醫(yī)療糾紛,筆者在嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作流程，切實保證檢驗質(zhì)量，強化質(zhì)量管理，更好地服務(wù)于臨床，更有效地防范醫(yī)療糾紛等方面做一總結(jié)。
??????? 1 提高檢驗科工作人員的法律意識和檢驗報告的證據(jù)意識
??????? 醫(yī)療糾紛的發(fā)生是個系統(tǒng)工程，不是單純局限在某個環(huán)節(jié)上的。檢驗報告在病歷中占很重要的位置，是做出診斷和治療措施的客觀依據(jù)。檢驗報告必須具備證據(jù)學(xué)的屬性，即客觀真實性、準(zhǔn)確性、完整性。缺少任何一個條件都可能導(dǎo)致后續(xù)的診斷和治療依據(jù)的喪失。所謂客觀真實性，是指檢驗報告必須如實反映檢驗的時間、送檢的標(biāo)本、標(biāo)本的來源(即是誰的標(biāo)本、病案號、所有科室)等。準(zhǔn)確性是指所送檢的標(biāo)本符合檢驗要求，檢驗操作無誤，數(shù)值準(zhǔn)確無誤。完整性是指檢驗報告應(yīng)該完整，不能丟失或者缺失。一旦出現(xiàn)檢驗報告的基本信息錯誤，將可能導(dǎo)致檢驗報告的證明力大大下降，甚至不能作為證據(jù)使用。
??????? 檢驗原始記錄是檢驗質(zhì)量控制系統(tǒng)的重要組成部分，不僅是實驗結(jié)果的記錄，更是對檢驗過程的如實再現(xiàn)，是反映檢驗質(zhì)量的直接證據(jù)。因此要建立健全原始記錄制度和保管制度。
??????? 2 指導(dǎo)臨床科室標(biāo)本采集和保存的正確方法
??????? 檢驗科是要為臨床提供正確的診斷報告，所以檢驗科的質(zhì)控是十分重要的環(huán)節(jié)。對于某些特殊方法檢驗的標(biāo)本，其采集和保存方法十分重要，應(yīng)該主動地、經(jīng)常地指導(dǎo)臨床工作者(除臨床醫(yī)護人員外，還包括護工等參與標(biāo)本采集、保存以及送檢人員)，在可能的情況下對臨床醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，提供標(biāo)本采集和保存的有關(guān)知識手冊，便于臨床檢索，通過這些工作力爭臨床能夠提供良好的達標(biāo)的送檢標(biāo)本，避免因標(biāo)本質(zhì)量不合格而重復(fù)采集標(biāo)本，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
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